Диагностика каверн легких у собак и кошек

Диагностика каверн легких у собак и кошек

Диагностика каверн легких у собак и кошек с использованием цифрового рентгена.

В ветеринарной практике каждому специалисту приходилось сталкиваться с воспалительными процессами в легких как у собак, так и у кошек. Диагностика таких состояний в большинстве случаев сводится к аускультации, иногда к рентгенологическому исследованию, а еще реже к выделению возбудителя инфекционного патологического процесса.

Тем не менее, у животных достаточно часто встречаются кистозные поражения легких, травматические повреждения паренхимы, метастазирование новообразований, в том числе лимфома, абсцессы, инфаркты и образование каверн в легких. Диагностика указанных патологий очень важна, поскольку это позволяет не только уточнить прогноз, но и объективно подобрать и прогнозировать эффективность терапии.

С появлением в ветеринарной клинике «Вита» цифрового рентгена («EXAMION Maxivet 300HF FPS») в значительной степени увеличился процент выявления у пациентов кистозных и кавернозных поражений легких. Дифференциальная диагностика патологических изменений, сопровождающихся образованием полостей в легких, затруднительна, поскольку перечень заболеваний (как врожденных, так и приобретенных) весьма широк.

Полость образуется в результате ряда патологических процессов, в том числе гнойного некроза (гнойный абсцесс легкого), казеозного некроза (туберкулез), ишемического некроза (инфаркт легкого), кистозного расширения паренхимы. Наиболее полный список этиологических факторов представлен ниже:

  1. неопластические процессы:
    • карциномы;
    • метастазы;
    • лимфома;
  1. инфекционные заболевания:
    • бактериальные:
    • золотистый стафилококк;
    • грам-отрицательные бактерии;
    • анаэробы;
    • микобактерии;
    • актиномикоз;
    • микозы:
    • аспергиллез;
    • криптококкоз;
  1. иммунологические причины;
  2. тромбоэмболия;
  3. прогрессирующий фиброз;
  4. врожденные аномалии.

В большинстве случаев образование каверны – это следствие инфильтративного воспаления. Изначально инфильтрат включает в себя фокус воспаления, в центре которого имеются некротизированные массы, а в перифокальном инфильтрате – большое количество лимфоцитов, лейкоцитов и макрофагов. В результате гибели этих клеток высвобождается большое количество протеаз, которые с легкостью расплавляют паренхиму в зоне фокуса воспаления. Жидкое содержимое первичной полости начинает вытекать через дренирующий бронх, и образуется полость распада. Перифокальная инфильтрация вокруг зоны распада начинает рассасываться и остаётся полость, около которой всегда имеются элементы продуктивного воспаления. Каверна формируется при рассасывании перифокального воспаления и фиброзирования.

Деструктивная полость в легком рентгенологически выявляется лишь в случае, если после отторжения расплавленного содержимого в нее через дренирующий бронх поступает воздух. Поэтому одним из ее рентгенологических признаков является отображение просветления на фоне затемнения. Последнее в свою очередь зависит от многих факторов – исходной формы процесса, строения стенки полости, состояния легочной ткани.

Рисунок 1. Котенок 4 месяцев, порода Донской Сфинкс, кличка «Соня», латеральная проекция: на снимке визуализируется каверна размером 4 на 7 мм, с толщиной стенки каверны доходящей до 2 мм

Рисунок 2. Котенок 4 месяцев, порода Донской Сфинкс, кличка «Соня», прямая проекция: на снимке визуализируется сдвоенная каверна длина 10мм с двумя полостями по 5 мм, с толщиной стенки доходящей до 2 мм

 Но наличие просветления на фоне затемнения отнюдь не всегда является признаком полостного образования. Основным рентгенологическим симптомом деструктивной полости служит наличие вокруг просветления кольцевидной или более широкой пограничной тени с непрерывным замкнутым, неконгруентным наружному внутренним контуром, сохраняющимся минимумом в двух взаимно перпендикулярных проекциях. 

Рисунок 3. Собака, возраст14 лет, метис, кличка «Тузик», в латеральной проекции на фоне дилятированного сердца визуализируется каверна размером 17 на 18 мм

Рисунок 4. Собака, возраст14 лет, метис, кличка «Тузик», в прямой проекции на фоне дилятированного сердца визуализируется неконгруентная каверна размером 17 на 17 мм

Наряду с этим основным рентгенологическим признаком деструктивной полости в легком в ряде случаев могут выявляться дополнительные рентгенологические симптомы:

  1. наличие горизонтального или менискообразного уровня жидкости в пределах легочной ткани;

  2. признаки дренирующего бронха, который становится видимым в результате инфильтрации или склероза его стенок и, как указка, нацеливает на место расположения полости в легком;

  3. в некоторых случаях при отсутствии явного рентгенологического отображения полости выявляются очаги бронхогенной диссеминации, которые косвенно указывают на ее наличие.

Радиологические и клинические параметры помогают в диагностической оценке пациентов с кистозным или кавернозным поражением легких, особенно когда есть возможность ценить толщину стенки образования, ее характер, а также характер содержимого полости. Так, например, с увеличением толщины стенки полостного образования, возрастает вероятность злокачественности процесса. Неровный, бугристый внутренний контур стенки чаще характерен для абсцесса. Наличие в полости жидкости не стоит связывать с доброкачественностью или злокачественностью процесса. А вот наличие в полости твердых рентгеноконтрастных компонентов – основание для исключения туберкулеза.

Конечно, клинический контекст имеет решающее значение в дифференциальной диагностике (возраст, пол, перенесенные заболевания, наличие новообразований, активных инфекционных процессов и т.д.). Однако, без качественного рентгенологического обследования установить истинную причину дисфункции респираторной системы, порой даже невозможно.

Приглашаем к сотрудничеству ветеринарных врачей города и области, а также владельцев животных к совместной и своевременной помощи братьям нашим меньшим.

Здоровья Вам и Вашим питомцам! к.в.н. Ключников А.Г., к.в.н. Летов И.И.

Представительства во всех крупных городах Ростовской области!

Заказать услугу

даю согласие на обработку
персональных данных

Оставить отзыв

даю согласие на обработку
персональных данных